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艰难成长——分级诊疗远景下的基层医生“破冰”之路

2015年07月31日 14:50
来源:凤凰创新

图片来自网络

三甲医院取消门诊,这是一个谣言,还是远远领先于事实的消息?

一个未经核实、却流传甚广的传闻指出:中国目前正在谋求建立分级诊疗制度,三甲医院取消门诊,只接收疑难杂症以及住院。

但几乎可以确定的是,即便政府有如此破釜沉舟的决心和计划,现实也绝对不允许此项政策出台。一是澎湃的民意和舆论压力,二是中国基层严重匮乏的优秀医疗人才,左右为难,举步维艰,

基层医疗人才缺口到底有多大? 早在数年之前,国家曾经制定计划,2015年之前要为城乡基层培养15万名全科医生,目前这个数字恐怕远未达成。何况现有的全科医生计划,大部分还是转岗培养而来的。

图为种子医生在华西医院接受培训

“广大基层医生常年站在工作第一线,由于种种原因,基层医生很多都是万金油,什么事都要做,他们没有时间、没有金钱也没有机会走出来学习,带来的是基层医院医生水平不高,确实他们也迫切希望有机会出来学习,”中国医师协会放射医师会会长郭启勇说。

分级诊疗之需

长期以来,舆论早就探讨这个分级诊疗制度问题,更有评论直接指出:三甲医院关闭便民门诊,并无不妥。

国家建立分级诊疗制度的思路很明确,制订分级诊疗的标准和办法,综合运用医疗、医保、价格等手段,逐步建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医制度,力争2015年底实现县域内就诊率达到90%左右的目标。

分级诊疗的背后,是务必循序渐进,合理规划和设计,更应加大医师教育培训的力度和投入,提升基层医师经验和待遇,合理调配医生资源,鼓励大医院骨干医生去基层医院挑起大梁,或以医联体管理输出方式带动低端医院整体提升。

此前一份《关于推进县级公立医院综合改革的意见》也提到,2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市)增加到1011个,覆盖5亿人口,2015年全面推开。

但问题和矛盾,远远走在解决方案和补救措施之前。真的突然采取“休克疗法”,让所有三级医院停止门诊,不仅患者无法接受,医疗职工也无法接受。

2015年,是医改向纵深发展的关键年,期望通过逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系,缓解医疗资源分配不均、过度集中,老百姓看病难、看病贵等问题。但作为建立分级诊疗体系的最关键因素,基层医疗卫生资源不足,人才短缺,基层医务人员素质不高的状况没有得到根本性改善。

执业医师尤其是全科医师数量严重不足,且大多未接受过规范化的住院医师培训,临床诊疗能力相对较弱,因此,加强全科、基层卫生人才培养已迫在眉睫。

标签:医生 分级诊疗 之路

[责任编辑:王小萱]

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