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脑卒中,“未老先卒”的深忧

2014年11月07日 14:51
来源:凤凰创新

由于脑卒中引起偏瘫的患者

中国社会在担忧老龄化之前,似乎更应该担忧部分疾病的年轻化加速。

国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(脑防委)的一份调查报告显示,65岁以下的脑卒中患者已占到50%,其中10%到15%患者的年龄甚至在45岁以下。这个原本公众眼中的“老人病”,正在不断逼近中年人群,甚至已成为一种“中国特色”。

与之相对的,却是国内中年人群对于脑卒中发病成因和其严重后果的认识不足。

这种中医称为“中风”的疾病,常常给人以老而渐朽的错觉。实际上,这是一种由供血异常引起的急性脑组织损伤疾病,高血压、糖尿病、过度肥胖都可引发突然中风。

统计显示,目前我国每年新增脑卒中患者超过200万,发病率正以每年近9%的速度快速上升,已超越冠心病、恶性肿瘤等重大疾病成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。

年轻化的忧虑

“有个患者只有30出头,突发中风后去世,留下一个只有10多个月的孩子。”王陇德顿了顿,“白发人送黑发人是最痛苦的事,这些正值壮年的患者都是家庭的顶梁柱,现在顶梁柱倒了,不仅家中的老人悲痛欲绝,还会影响到他们未成年的下一代。”

全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国工程院院士王陇德的眼中难掩担忧。最近,他走访了北京、上海等地的多家医院,连续遇到多位中年卒中患者,其中轻者失语、失明、偏瘫,重者撒手人寰。

王陇德院士的担忧并不是孤例,其背后折射出的,是一个日趋严峻的现实。

北京康复医院院长席家宁每天都会接触到形形色色等待或正在接受康复治疗的中风患者,他向记者列了一组数据:“1000多万脑卒中幸存患者中,75%存在不同程度的肢体功能障碍,60%以上有认知功能障碍,半数以上产生了不同程度的抑郁。”

可完成脑卒中初筛、复筛的流动大巴

冰冷数据的背后,更多的是无奈。“就算中风后得到及时抢救存活下来,高达75%的致残率也摧毁了绝大部分患者的劳动能力、生活能力还有一颗健康的心。”

在上海一家社区医院的康复科,50多岁的丈夫正忙于照顾中风偏瘫的妻子,已经顾不上家中的三个孩子。“这位妻子的发病诱因是高血压,而丈夫本身也有高血压史,却从不服药。”王陇德严肃表示,“事实是,这位丈夫根本就不知道高血压会诱发中风。所以现在最大的危险就是这个人群根本没有认识到自己处于危险中。”

早防治、早健康

2006年,世界卒中组织(WSO)将每年的10月29日定为“世界卒中日”,呼吁公众认识脑卒中的危害。8年后,我国将2014世界卒中日的主题定为“重视中年人卒中风险”。

“降低中年人卒中发病率,关键一步就是提高他们对卒中危险的认识度,将早期的防控筛查落实到位。”北京安贞医院院长魏永祥说。

经过多年研究,脑防委已确定8个脑卒中发病的危险因素,其中高血压、房颤、糖尿病、过度肥胖都是重要诱因。“只要超过3个就必须行动起来,特别是40岁以上的高血压患者。应该马上到医院验血,查同型半胱氨酸指标,或检查颈动脉是否有斑块。”王陇德对记者表示。

就在今年,北京市总工会对环卫工人、公交车司机、出租车司机提供了一次免费的体检筛查,其中就包含脑卒中相关要素的筛查。

而距离北京673公里外的济宁。上百位来自来济宁梁山县韩垓镇的居民来到济宁市第一人民医院,接受该院医师、专家的现场义诊。对于脑卒中,这些来自偏远小镇的居民表现得相当茫然,甚至有一部分居民根本不了解脑卒中。在现场医师的指导下,这些居民在配备GE医疗超声、心电设备的流动筛查车上,接受了包括血压、心电、超声的脑卒中初筛、复筛。

“世界卒中日”北京站免费义诊筛查

济宁市是此次2014“世界卒中日”系列活动的首站。从济宁、唐山再到北京,脑防委、GE医疗与三地医疗机构针对没有体检的居民提供了一次免费脑卒中筛查服务。未来的3年内,义诊服务将走遍全国,为4000人提供免费义诊,宣传覆盖150万人,唤起脑卒中高危人群对病前防治大于病后治疗的认识。

三级筛查模式的河南样本

自2009年启动,由原国家卫生部主导的脑卒中筛查防治工程已在全国31个省市的306家基地医院,共同完成了350万例40岁以上居民的脑卒中高危人群筛查和干预工作,为50多万脑卒中高危人群建立了干预随访档案,并定期开展随访工作。这是我国自上世纪80年代以来建立的首个有代表性的大样本脑卒中患病情况。

远在河南,一个由乡镇卫生院、县级医院、基地医院合作建立的三级筛查防治体系已筛查了10万人。1年中,该项目手术干预组为6070例、非手术干预组为7794例,减少脑卒中发病1724例。

“早筛查对病人的帮助非常大。”作为该项目的亲历者,郑州大学公共卫生学院时松和教授在采访中反复强调。

“以前做筛查,初筛后许多病人觉得不方便,去过一次后就不去了,结果导致卒中发病。”时松和说,“与GE医疗合作后,借助他们的便携式B超、心电图机,基层医生可以带着这些只有电脑大小的设备下到村里,与病人面对面做一站式的筛查。并且初筛、复筛后可以直接通过远程信息平台,将超声、心电等影像信息传输河南省的信息管理平台,由三级医院的专业医师判定结果。有效减少了脑卒中的发病。”

“再算一笔经济账,一旦脑卒中发病,10年内将产生20万左右的经济损失。而通过筛查体系检出并及时进行手术干预,每增加一个有质量的生命年,仅需花费8112元,远低于河南省3.5万元的人均GDP。”时松和说。

基层医生对患者进行颈部超声和复筛

于河南一地,这种地方医疗机构建立脑卒中防治基地医院,医疗企业提供技术、设备、系统和医师培训的整体解决方案的模式,已显露成效。今年5月,脑防委与有多年合作经历的跨国医疗巨头GE医疗签订协议。未来3年内,将有1个基于大数据的脑卒中数据库、10个脑卒中筛查与诊治示范中心和1000名培训医师落地,共同推进脑卒中防治体系辐射向全国。

当然,我们不得不看到的是,相比我国40岁以上整整5.6亿的人口,脑卒中筛查防治工程覆盖的350万人仅仅是个零头。未来,这场由中央政府主导、医疗企业配合的脑卒中防治战略中,还需要各省市地方财政和医疗机构的支持,建立地方性质的筛查网络体系,将脑卒中的发病扼杀在萌芽。漫漫远征,还有很长的路要走。(天晨)

标签:年轻化 老先卒 筛查

[责任编辑:张天晨]

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